«Als ich am 21. Dezember 2023 erfuhr, dass ich Zwillinge erwarte, war das zunächst ein Schock», blickt die heute 32-jährige schulische Heilpädagogin Sara Del Biaggio zurück. «Ich musste das zuerst verarbeiten.» Es sei aber ein positiver Schock gewesen, betont ihr Lebenspartner Elia Pini, der als Sonderpädagoge arbeitet. Damals wussten die beiden noch nicht, was auf sie zukommen würde.
Im April 2024 litt die Tessinerin immer stärker an Rücken- und Nierenschmerzen, zudem verhärtete sich ihr Bauch. An Schlaf war kaum mehr zu denken. Am 24. April 2024 kamen auch noch Krämpfe dazu. Ein Aufenthalt im Spital in Bellinzona brachte keine Linderung. Die Medikamente zur Wehenhemmung und die Schmerzmittel halfen nicht – auch der Verdacht auf eine Nierenkolik erhärtete sich nicht. Statt die Heimreise nach Giubiasco antreten zu können, wurde sie am 29. April 2024 mit dem Rega-Helikopter ins Kantonsspital Luzern geflogen. Der Abschied von ihrem Partner Elia sei ein schlimmer Moment gewesen, sagt sie heute.
In Luzern vermutete man wegen des reduzierten Fruchtwassers bei einem der Zwillinge zunächst einen vorzeitigen Blasensprung und verabreichte der Heilpädagogin noch einmal Medikamente zur Wehenhemmung und Antibiotika. Weil es sich um eineiige Zwillinge handelte, setzte sich Dr. Joachim Kohl, leitender Arzt in Luzern, mit Prof. Dr. Luigi Raio, in Verbindung. Der leitende Arzt des Zentrums für Ultraschall und Pränataldiagnostik und Stv. Chefarzt Geburtshilfe im Inselspital ist Spezialist für diese Art der Zwillingsschwangerschaften, bei der sich die beiden Geschwister einen Mutterkuchen (Plazenta) teilen. Als er sich einen Überblick verschafft hatte, ging es schnell.
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Mit dem Laser durch die Bauchdecke
«Sämtliche Symptome bei Frau Del Biaggio waren typisch für ein feto-fetales Transfusionssyndrom FFTS», sagt Luigi Raio heute. Bei allen eineiigen Zwillingen mit einer Plazenta bestehen zwischen den beiden Kindern Gefässverbindungen auf der Plazentaoberfläche. Darüber wird rege Blut ausgetauscht, meist ausgewogen. In 10–15 Prozent der Fälle kann es jedoch zu einem verstärkten Blutfluss von einem Kind zum anderen kommen: So wird ein Kind schlechter mit Blut versorgt, während das andere zu viel Blut erhält. Ohne Operation werden beide Kinder geschädigt und können sterben. Sara Del Biaggio wurde sofort mit der Ambulanz nach Bern gebracht und noch am gleichen Tag operiert.
Mit einer lokalen Betäubung oder Spinalanästhesie wird bei diesem Eingriff über einen kleinen Schnitt im Bauch ein Fetoskop mit einer Kamera und einem Laser in die Gebärmutter eingeführt. Ziel ist es, mit dem Laser die abnormen Gefässverbindungen (Anastomosen) auf der Plazenta zu veröden (Koagulation). Es sei «tricky», diese Gefässe zu identifizieren, sagt Luigi Raio. Zudem bestehe durch den Eingriff das Risiko einer vorzeitigen Lösung der Plazenta oder eines Blasensprungs. «Deshalb wurden gleichzeitig alle Vorkehrungen getroffen, um im Notfall die potenziell lebensfähigen Zwillinge zur Welt zu bringen.»
Sara Del Biaggio erlebte die Operation bei vollem Bewusstsein. «Ich war genau über den Eingriff informiert und sehr froh, dass ich mich mit dem Chefarzt auf Italienisch unterhalten konnte.» Luigi Raio gelang es nicht nur, die Gefässe zu veröden, es wurden auch noch fast fünf Liter Fruchtwasser abgelassen. Bereits zwei Tage nach dem Eingriff konnte die Tessinerin die Heimreise antreten. Und am 20. Juni 2024, in der 35. Schwangerschaftswoche, brachte sie in Bellinzona per Kaiserschnitt zwei gesunde Buben zur Welt. Lio wog 1635 Gramm, sein Bruder Naele 1990 Gramm.
Lebhaft und «in Topform»
Im Oktober 2026, etwas mehr als zwei Jahre nach der Geburt, sagt die Mutter mit einem Schmunzeln, die Zwillinge seien beide lebhaft und «in Topform». «Sie entdecken nach einem schwierigen Start gerade die Welt.» Die erste Zeit sei sehr fordernd gewesen, betonen Sara Del Biaggio und Elia Pini. «Wir sind aber sehr dankbar, dass am Ende alles so gut herausgekommen ist.» Die winzige Narbe am Bauch erinnere sie immer an die Geburt, die mit Angst und Sorgen verbunden gewesen sei. «Aber auch daran, wie viel Glück wir hatten und wie stark wir alle vier zusammen waren!» Sara DelBiaggio ist inzwischen dem Verein «Frühchen & Neokinder Schweiz» von Dina Hediger beigetreten, der Eltern auch auf der Neugeborenenstation in Bellinzona Unterstützung bietet.
Diagnostik und Eingriffe
Die Universitätsklinik für Frauenheilkunde des Inselspitals bietet umfassende Dienstleistungen rund um die Geburtshilfe. Das Zentrum für Ultraschall und Pränataldiagnostik der Frauenklinik führt die gängigen Ultraschalluntersuchungen (Screenings) während der Schwangerschaft durch und deckt eine Vielzahl spezialisierter Angebote ab. Die besondere Expertise und die interdisziplinäre Zusammenarbeit mit anderen Fachgebieten (Genetik, Kinderheilkunde, Kinderchirurgie usw.) gehört zu den Stärken des Inselspitals.
