Anmeldeformular für die Bettenstation der Universitätsklinik für Allgemeine Innere Medizin

Universitätsklinik für Allgemeine Innere Medizin

Universitätsklinik für Allgemeine Innere Medizin, Inselspital, 3010 Bern

Fax: +41 31 632 96 89
E-Mail: innere.medizin@insel.ch

  1. Dieses Anmeldeformular ist nur für zuweisende Ärztinnen und Ärzte bestimmt.
  2. Die Datenübertragung erfolgt verschlüsselt und ist sicher.
    Felder, die mit einem * versehen sind, sind zwingend auszufüllen.
  3. Anmeldung / Termin
    1. [1] Dringende Zuweisungen < 3 Tage bitte über den Dienst- Oberarzt anmelden! Tel. +41 31 632 77 88
  4. Angaben Patient
    1. Anrede *
  5. Versicherung
  6. Zuweisender Arzt/Ärztin
  7. Angaben zur Einweisung
  8. Dokumente / Unterlagen
    1. [1] Diese Angaben dienen uns zur Kontolle der gesendeten Dokumente.
    2. Übermittlung per Fax an: +41 31 632 96 89
    3. Übermittlung per Post an: Universitätsklinik für Allgemeine Innere Medizin, Inselspital, 3010 Bern