Zuweisung Zentrum für sexuelle Gesundheit Bern

Universitätsklinik für Frauenheilkunde

Liebe Zuweiser

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Für Anmeldungen in die Gynäkologie nutzen Sie bitte dieses Formular

  1. Felder, die mit einem * versehen sind, sind zwingend auszufüllen.
  2. Anmeldung / Termin
  3. Angaben Patient
  4. Zuweisender Arzt/Ärztin
  5. Angaben Fragestellung
  6. Dokumente / Unterlagen
    1. Dem Formular angefügte Dokumente dürfen Gesamthaft max. 20MB sein.
    2. [1] Diese Angaben dienen uns zur Kontolle der übermittelten Dokumente.