Anmeldung für ein Board der Rheumatologie

Universitätsklinik für Rheumatologie und Immunologie

  1. Dieses Anmeldeformular ist nur für zuweisende Ärztinnen und Ärzte bestimmt.
  2. Die Datenübertragung erfolgt verschlüsselt und ist sicher.
    Felder, die mit einem * versehen sind, sind zwingend auszufüllen.
  3. Anmeldung / Termin
  4. Angaben Patient
    1. Anrede *
  5. Versicherung
  6. Zuweisender Arzt/Ärztin
  7. Weitere Angaben
    1. Gewünschte Dienstleistung
  8. Dokumente / Unterlagen
    1. [1] Diese Angaben dienen uns zur Kontolle der gesendeten Dokumente.
    2. Übermittlung per E-Mail an: anmeldung.rheumapoli@insel.ch
    3. Übermittlung per Post an:
      Universitätsklinik für Rheumatologie und Immunologie
      Inselspital, Universitätsspital Bern
      3010 Bern