Online-Anmeldeformular für die Zuweisung in die Universitätsklinik für Kinderchirurgie

Universitätsklinik für Kinderchirurgie

Dieses Anmeldeformular ist nur für zuweisende Ärztinnen und Ärzte bestimmt.

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Anmeldung / Termin

Ich möchte den Patienten/die Patientin anmelden für:

[1] Bei zeitlicher Überbelegung erlauben wir uns, zur schnelleren Abwicklung der Abklärung, das Kind zuerst der allgemeinen Sprechstunde zuzuweisen.

Angaben Patient
Versicherung
Zuweisender Arzt/Ärztin
Angaben Untersuchung
Dokumente / Unterlagen

Bitte verwenden Sie für die Übermittlung von Unterlagen nach Möglichkeit HIN E-Mail.

[1] Diese Angaben dienen uns zur Kontolle der gesendeten Dokumente.

Übermittlung per Fax an: +41 31 632 92 92

Übermittlung per E-Mail an: kinderpoliklinik@sec.insel.ch

Übermittlung per Post an:
Universitätsklinik für Kinderchirurgie
Ärztliche Leitung
Inselspital
3010 Bern