Anmeldeformular für die Universitätsklinik für Kardiologie

Universitätsklinik für Kardiologie

Herz Gefäss Zentrum, Inselspital, Universitätsspital, CH-3010 Bern

Tel. +41 31 632 50 00
Fax +41 31 632 42 99
E-Mail

Dieses Anmeldeformular ist nur für zuweisende Ärztinnen und Ärzte bestimmt.
Patienten, die sich gerne selbst anmelden möchten können dies via Postweg: Universitätsklinik für Kardiologie, Schweizer Herz- und Gefässzentrum Bern, Inselspital, Universitätsspital, CH-3010 Bern.
Herzlichen Dank.

Die Datenübertragung ( exkl. angefügte Dokumente ) erfolgt verschlüsselt und ist sicher.
Felder, die mit einem * versehen sind, sind zwingend auszufüllen.

Anmeldung / Termin
Angaben Patient
Versicherung
Zuweisender Arzt/Ärztin
Angaben Untersuchung
Dokumente / Unterlagen

Dem Formular angefügte Dokumente dürfen Gesamthaft max. 20MB sein.
Bitte verwenden Sie für die Übermittlung von Unterlagen nach Möglichkeit HIN E-Mail.

[1] Diese Angaben dienen uns zur Kontolle der übermittelten Dokumente.

Übermittlung per Fax an: +41 31 632 42 99