Online-Anmeldeformular zur stationären Behandlung in der Kinderklinik

Universitätsklinik für Kinderheilkunde

  1. Dieses Anmeldeformular ist nur für zuweisende Ärztinnen und Ärzte bestimmt.
  2. Anmledung per Tel: +41 31 632 95 38
  3. Die Datenübertragung erfolgt verschlüsselt und ist sicher.
    Felder, die mit einem * versehen sind, sind zwingend auszufüllen.
  4. Anmeldung / Termin
  5. Angaben Patient
    1. Anrede *
  6. Versicherung
  7. Zuweisender Arzt/Ärztin
  8. Angaben Untersuchung
  9. Dokumente / Unterlagen
    1. Bitte verwenden Sie für die Übermittlung von Unterlagen nach Möglichkeit HIN E-Mail.
    2. [1] Diese Angaben dienen uns zur Kontolle der gesendeten Dokumente.
    3. Übermittlung per Fax an: +41 31 632 93 63
    4. Übermittlung per E-Mail an: hosp.kikli@sec.insel.ch