Zuweisung Genetische Sprechstunde

Universitätsklinik für Medizinische Onkologie

Liebe Zuweisende

Mit dem untenstehenden Formular können Sie bequem Ihre Patientinnen bei uns anmelden und digitale Daten mitschicken.

Felder, die mit einem * versehen sind, sind zwingend auszufüllen.

  1. Angaben Patient
    1. Anrede *
  2. Zuweisender Arzt/Ärztin
  3. Angaben Untersuchung
  4. Dokumente / Unterlagen
    1. Bitte lassen Sie uns folgende Unterlagen zukommen: Aktuelle Diagnoseliste, bisheriger Verlauf (KG-Auszug), Laborwerte, aktueller Bericht (optional).
    2. Bitte verwenden Sie für die Übermittlung von Unterlagen nach Möglichkeit HIN E-Mail.
    3. Sie können zum übermittel von mehreren Dokumenten auch unser Datei Transfer Tool nutzen.
      Klicken Sie die nachfolgende Checkbox an und beim Absenden wird an die im Feld E-Mail Arzt/Ärztin eingetragene E-Mail-Adresse eine E-Mail mit dem Link zum Datei Transfer Tool gesendet.
    4. [1] Diese Angaben dienen uns zur Kontolle der übermittelten Dokumente.
    5. Übermittlung per Fax an: +41 31 632 05 49
    6. Übermittlung per E-Mail an: Chefarztsekretariat.Onkologie@insel.ch
    7. Übermittlung per Post an:
      Inselspital
      Medizinische Onkologie
      Frau Dr. Manuela Rabaglio
      Freiburgstrasse 41 G
      3010 Bern