Anmeldung ambulante Neurorehabilitation

Universitätsklinik für Neurologie

Es ist für uns hilfreich, wenn Sie uns frühere Arztberichte, auswärtige bildgebende Untersuchungen (CD) und Laborbefunde beilegen. Aus technischen Gründen ist es leider derzeit nicht möglich, diese direkt hier hochzuladen. Bitte senden Sie uns die Unterlagen separat per E-Mail oder per Post zu. Besten Dank.

  1. Dieses Anmeldeformular ist nur für zuweisende Ärztinnen und Ärzte bestimmt.
  2. Die Datenübertragung erfolgt verschlüsselt und ist sicher.
    Felder, die mit einem * versehen sind, sind zwingend auszufüllen.
  3. Angaben Patient/in
  4. Zuweisende Institution
    1. Intern: Als Inselspital interne Institution bitte folgende Felder ausfüllen.
    2. Extern: Als externes Spital/Praxis bitte folgende Felder ausfüllen
  5. Angaben Untersuchung
    1. Gewünschte Untersuchungen/Therapien
  6. Relevante Patientenunterlagen
    1. Wir bitten Sie relevante Bildgebungen des Patienten/der Patientin entweder im PACS freizuschalten oder per Post als CD/DVD an die Abteilung Neuroradiologie zu senden mit der Bitte, die Bilder einlesen zu lassen.
    2. Bitte geben Sie im Folgenden an, welche Bilder Sie uns auf welchem Wege zur Verfügung stellen.
    3. [1] Diese Angaben dienen uns zur Kontolle der gesendeten Bilder.
  7. Ihre vollständig ausgefüllte Anmeldung geht automatisch an das Sekretariat und wird direkt an den/die zuständigen OA/OÄ und/oder die zuständigen Therapeuten weitergeleitet.

Bitte verwenden Sie für die Übermittlung von Unterlagen nach Möglichkeit HIN E-Mail.

Zusenden der Berichte an:
Universitäre Neurorehabilitation Ambulatorium
Anna Seiler Haus, 231
Universitätsklinik für Neurologie
Inselspital
3010 Bern
E-Mail

 

Zusenden der radiologischen Bilder an:
Universitätsinstitut für Diagnostische und Interventionelle Neuroradiologie
Inselspital
Freiburgstrasse
3010 Bern
E-Mail