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Online-Anmeldeformular zur ambulanten Behandlung in der Kinderklinik
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Dieses Anmeldeformular ist nur für zuweisende Ärztinnen und Ärzte bestimmt.
Die Datenübertragung erfolgt verschlüsselt und ist sicher.
Felder, die mit einem * versehen sind, sind zwingend auszufüllen.
Dringlichkeit
Termine in Spezialsprechstunden innerhalb 5 Arbeitstagen sind nur nach vorgängiger telefonischer Rücksprache mit den zuständigen Sprechstundenleitern/Innen möglich.
Telefon: +41 31 632 21 11
Die Terminvergabe erfolgt grundsätzlich nach Beurteilung der Zuweisung durch die jeweiligen Sprechstundenleiter/Innen.
( Festlegung der medizinischen Dringlichkeit, Bedarf an Zusatzuntersuchungen etc. )
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Anmeldung für
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Telefon Arzt/Ärztin
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Diagnose / Nebendiagnose
*
Anamnese
*
Befunde/Status
*
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Dem Formular angefügte Dokumente dürfen
Gesamthaft max. 20MB
sein.
Einzelne Anhänge, welche eine Grösse von 10MB überschreiten, können über eine HIN gesicherte E-Mail Adresse mit dem Vermerk Onlineanmeldung an die untenstehende E-Mail Adresse gesendet werden.
Unterlagen
Keine
diesem Formular angefügt
werden gemailt (nur mittels HIN E-Mail Adresse)
bringt die Patientin / der Patient mit
Dokumente [1]
[1] Diese Angaben dienen uns zur Kontolle der gesendeten Dokumente.
Datei Upload (max. 10MB)
Datei Upload (max. 10MB)
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per E-Mail
an: zuweisung.medkinderpoliklinik@insel.ch
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